Blépharoplastie inférieure à Nantes
Page rédigée par le Dr François Ruiz, dernière mise à jour le 1 août 2025
Vous êtes gêné(e) par des poches sous les yeux, un relâchement cutané discret ou encore une apparence fatiguée malgré un repos suffisant ? La blépharoplastie inférieure (chirurgie des paupières inférieures) permet de corriger ces défauts, en agissant spécifiquement sur l’excès de graisse, la peau en surplus et l’aspect creux du cerne. Le résultat est un regard plus frais, sans que votre entourage ne voie de cicatrices ni n’identifie formellement la cause de ce rajeunissement.
Une approche personnalisée est nécessaire pour remettre en tension la paupière inférieure et gommer ce qui vous donne un air fatigué : poches, cerne, excédent cutané. Selon votre anatomie, deux voies sont possibles : la voie transconjonctivale, invisible car située dans la conjonctive, et la voie sous-ciliaire pour retirer l’excès cutané. De plus, la correction du cerne peut nécessiter la transposition des poches ou un lipofilling ciblé, afin de préserver ou restaurer le volume adéquat et éviter un regard creux.
Découvrez ci-dessous les explications du Dr François Ruiz, chirurgien esthétique à Nantes et spécialiste reconnu en chirurgie du visage et du regard.
À qui s’adresse la blépharoplastie inférieure ?
Vous reconnaissez-vous dans l’une de ces situations ?
- Vous avez des poches sous les yeux qui vous donnent un air fatigué, voire vieilli.
- Vous notez un relâchement cutané modéré ou significatif au niveau de la paupière inférieure.
- Vous présentez un creusement marqué (cerne), accentuant l’ombre sous l’œil.
- Vous souhaitez un résultat naturel, sans cicatrice visible.
La blépharoplastie inférieure convient autant aux femmes qu’aux hommes, généralement dès 35-40 ans (selon le vieillissement et la génétique). Un bon état de santé général, ainsi qu’une absence de pathologie oculaire sévère, sont des prérequis pour garantir la sécurité de l’intervention.
Position des implants mammaires : Dual plan ou rétro-glandulaire ?
Lors d’une augmentation mammaire par implants en gel de silicone, deux grandes techniques de positionnement des prothèses sont possibles :
1. Dual plan (double plan) : L’implant est partiellement placé derrière le muscle pectoral, tandis que sa partie basse est recouverte par la glande mammaire.
Avantages : Un résultat très naturel, avec une meilleure couverture musculaire limitant la palpabilité de l’implant. Idéal pour les patientes minces ayant peu de tissus mammaires.
2. Rétro-glandulaire : L’implant est placé entièrement devant le muscle, juste derrière la glande mammaire.
Avantages : Un résultat particulièrement harmonieux si la patiente dispose déjà d’une quantité suffisante de glande mammaire. La récupération est souvent plus rapide, avec moins de douleurs postopératoires.
Lors de votre consultation à Nantes, je vous guiderai dans le choix le plus adapté à votre morphologie, à votre silhouette et à vos attentes esthétiques.
Les différentes étapes de l'intervention
Vos consultations préopératoires à Nantes avec le Dr Ruiz : analyse et projet sur mesure
Première consultation : cerner vos besoins et vos craintes
Lors de ce rendez-vous initial, je prends le temps de :
- Évaluer votre regard dans sa globalité : J’observe la quantité de poches graisseuses, la tonicité de la paupière inférieure, l’élasticité de la peau, et la zone du cerne (creusement, coloration).
- Recueillir vos envies et interrogations : Excès de peau ? Poches visibles ? Regard fatigué ? Nous parlons librement de la technique (transconjonctivale, sous-ciliaire…), de vos craintes (cicatrice, regard creux).
- Aborder l’impact psychologique : Des poches prononcées ou un cerne creusé peuvent générer un manque de confiance ou donner l’impression d’être plus âgé(e). Mon rôle est de vous rassurer et de souligner les bénéfices d’un geste ciblé sur la paupière inférieure.
Deuxième consultation : préciser la voie d’incision et la correction du cerne
Un délai de 15 jours sépare la première consultation de la seconde, qui nous permet de :
- Valider la technique (voie transconjonctivale ou sous-ciliaire) :
- Transconjonctivale : Incision à l’intérieur de la paupière, invisible de l’extérieur, recommandée si la peau n’est pas trop relâchée.
- Sous-ciliaire : Indiquée en cas d’excès cutané notable, avec une incision discrète au ras des cils inférieurs.
- Décider de la correction du cerne :
- Transposition des poches : Réorienter la graisse vers la zone creusée afin d’homogénéiser le relief.
- Lipofilling : Ajouter un peu de graisse dans le cerne si nécessaire, pour éviter un aspect trop creux.
- Signer le consentement éclairé et finaliser le devis : Nous passons en revue les coûts, le type d’anesthésie, la durée opératoire et la convalescence.
- Prendre les photographies préopératoires : Elles serviront de référence pour l’avant/après.
- Préparer l’intervention : fixer la date et organiser la consultation anesthésique si besoin.
Arrêt du tabac : Comme pour toute chirurgie esthétique, il est fortement conseillé d’arrêter de fumer 1 mois avant et 1 mois après l’intervention, afin de limiter les complications de cicatrisation.
Déroulement de la blépharoplastie inférieure : deux voies, un seul objectif
- Anesthésie
- Anesthésie locale (avec sédation) : Souvent suffisante pour la paupière inférieure, offrant confort et récupération rapide.
- Anesthésie générale : Peut être envisagée si le patient préfère être endormi ou si d’autres gestes sont associés (blépharoplastie supérieure, lipofilling global du visage…).
- Incision selon la technique
- Voie transconjonctivale : L’incision est réalisée à l’intérieur de la paupière, dans la conjonctive, invisible de l’extérieur. Idéale si la peau est peu ou pas excédentaire, et si le relâchement cutané est faible.
- Voie sous-ciliaire : L’incision suit la ligne des cils inférieurs, permettant de retirer l’excès de peau. La cicatrice demeure très discrète, surtout après quelques mois.
- Gestion des poches et du cerne
- Dégagement des poches graisseuses : Selon la nécessité, on retire ou on repositionne (transposition) la graisse pour lisser la vallée des larmes.
- Lipofilling du cerne : Si la zone est creusée, un léger lipofilling (injection de graisse prélevée sur une autre zone) peut compléter l’action, afin d’obtenir un regard doux et non squelettisé.
- Suture et pansement léger
- Points très fins : Disposés de façon à préserver le contour des cils ou, en transconjonctivale, à l’intérieur, donc invisibles.
- Pansement minimal : Parfois de simples stéristrips, permettant une récupération quasi immédiate.
Durée opératoire : De 30 minutes à 1 heure, selon la complexité (excès cutané, lipofilling, etc.).
Suites opératoires après une blépharoplastie inférieure
- Œdème et ecchymoses : Fréquents la première semaine, disparaissant progressivement en 7 à 15 jours.
- Douleurs légères : Principalement une sensation de tiraillement, bien soulagée par des antalgiques simples et des compresses froides.
- Retrait des fils : Entre 5 et 7 jours si non résorbables (voie sous-ciliaire). Pour la voie transconjonctivale, parfois pas de fils visibles à retirer.
- Reprise des activités : Possible dès 1 semaine pour un emploi de bureau ; maquillage camouflage autorisé vers J+7.
- Suivi postopératoire :
- 7 à 15 jours : Contrôle de la cicatrisation.
- 1 mois : L’essentiel de l’œdème est résorbé, le regard s’éclaircit déjà.
- 3 mois : Résultat quasi définitif, avec des cicatrices imperceptibles ou inexistantes de l’extérieur (transconjonctivale).
Résultats attendus : un regard lumineux, sans poches ni creux
- Suppression ou atténuation des poches : Le bas de l’œil n’apparaît plus gonflé ni bouffi.
- Cerne corrigé : Grâce à la transposition de graisse ou au lipofilling, la zone sous l’œil retrouve de la douceur, évitant l’effet squelettisé.
- Cicatrices discrètes voire invisibles : Voie transconjonctivale (aucune marque extérieure) ou sous-ciliaire (cicatrice parfaitement dissimulée sous les cils).
- Regard reposé : Vous paraissez plus jeune, plus frais/fraîche, sans que l’entourage devine forcément la cause de ce rajeunissement.
Exemples avant après de blépharoplasties inférieures réalisées par le Dr François Ruiz à Nantes
Patiente de 36 ans présentant un volume mammaire jugé insuffisant (bonnet 85B) et souhaitant un résultat naturel et harmonieux.
Une augmentation mammaire par prothèses rondes de 275 cc a été réalisée en position pré-pectorale, avec un profil semi-modéré, permettant de conserver un galbe doux sans excès de projection.
Résultat post-opératoire à 3 mois : passage à un bonnet 85C+, poitrine mieux proportionnée, au rendu naturel, avec des cicatrices discrètes dissimulées dans le sillon sous-mammaire.
Patiente de 32 ans souhaitant augmenter le volume de sa poitrine, initialement plat (bonnet 80A).
Une augmentation mammaire par prothèses rondes de 320 cc a été réalisée via une voie sous-mammaire, avec un profil semi-modéré, en loge pré-pectorale (rétro-glandulaire).
Résultat à 6 mois post-opératoire : poitrine naturellement galbée, passage d’un bonnet 80A à 80C, cicatrices fines et bien dissimulées dans le sillon sous-mammaire.
Patiente de 38 ans présentant un pectus excavatum modéré, responsable d’un creux thoracique (thorax en entonnoir) et d’un manque de projection mammaire (bonnet 85A).
Une augmentation mammaire par prothèses rondes de 300 cc, profil semi-modéré, a été réalisée en Dual Plan (loge rétropectorale), via une voie sous-mammaire, pour un meilleur équilibre du relief thoracique.
Résultat à 6 mois : passage à un bonnet 85C, correction visuelle du creux sternale, poitrine symétrique et naturelle malgré le thorax malformé.
Tarif et prise en charge de votre blépharoplastie inférieure à Nantes
La blépharoplastie inférieure est considérée comme une chirurgie à visée esthétique, non remboursée par l’Assurance Maladie. Un devis personnalisé vous sera remis lors de la seconde consultation, avec des honoraires généralement compris entre 1800 – 3000 €
Conclusion
La blépharoplastie inférieure offre une solution précise et efficace pour éliminer les poches sous les yeux, corriger le cerne grâce à la transposition ou au lipofilling, et redonner un regard plus jeune et lumineux. Selon le pinch-test (excès cutané) ou non, la voie transconjonctivale ou sous-ciliaire est choisie pour un résultat naturel et sans cicatrice apparente.
Pour discuter de votre cas particulier, contactez dès maintenant le Dr François Ruiz (téléphone, mail, Doctolib). Il se fera un plaisir de vous recevoir, de répondre à vos interrogations et de définir un projet adapté à votre anatomie et vos attentes, pour que vous puissiez retrouver un regard reposé et confiant.
Questions fréquentes
Quelle différence entre la voie transconjonctivale et la voie sous-ciliaire ?
- Transconjonctivale : Incision invisible car située à l’intérieur de la paupière, utilisée quand la peau n’est pas en excès ou très minime.
- Sous-ciliaire : Une fine incision sous les cils inférieurs, utile pour retirer l’excès cutané si la peau est davantage relâchée.
Risque-t-on un regard « creux » après l’intervention ?
Non, pas si la technique de préservation (transposition des poches, lipofilling du cerne) est utilisée judicieusement. Le but est d’éviter le retrait excessif de graisse et de compléter par une injection (lipofilling) si nécessaire.
Peut-on associer une blépharoplastie supérieure et inférieure en même temps ?
Oui, on peut réaliser une blépharoplastie des 4 paupières si le vieillissement affecte également les paupières supérieures. La durée opératoire est alors un peu plus longue, mais cela reste tout à fait envisageable dans la même séance.
Quels soins post-opératoires sont recommandés ?
- Compresses froides régulièrement les premiers jours pour diminuer œdème et ecchymoses.
- Pommade lubrifiante si besoin en cas de légère sécheresse oculaire.
- Éviter le soleil et protéger la zone avec des lunettes de soleil.
Combien de temps dure l’effet ?
Les bénéfices sont durables, souvent plus de 10 ans, selon les facteurs individuels (vieillissement, mode de vie). Parfois, il n’y a jamais besoin d’une seconde intervention.
Le Dr François Ruiz, chirurgien esthétique à Nantes, est expert en blépharoplastie inférieure, destinée à enlever les poches sous les yeux et à lisser le regard. Il pratique plusieurs dizaines de ces chirurgies chaque année, veillant à préserver l’harmonie et l’expression naturelle du visage.
Horaires
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