Féminisation du thorax à Nantes
Page rédigée par le Dr François Ruiz, dernière mise à jour le 4 août 2025
Dans un parcours de transition MtF (male to female), la féminisation du thorax est souvent une étape cruciale pour retrouver une cohérence corporelle avec son identité de genre. Qu’il s’agisse d’obtention d’une poitrine plus généreuse ou simplement d’un galbe harmonieux, cette intervention apporte un mieux-être physique et psychologique, réduisant la dysphorie et renforçant la congruence de genre.
Le Dr François Ruiz, chirurgien esthétique à Nantes, formé en chirurgie transidentitaire à l’hôpital Tenon et à l’hôpital Saint-Louis (Paris) – deux centres de référence dans ce domaine – propose une approche individualisée, alliant expertiseet écoute. Il travaille la poitrine grâce à deux principales techniques :
- Augmentation mammaire par prothèses (implants)
- Augmentation mammaire composite (implants + lipofilling)
Découvrez ci-dessous les explications du Dr François Ruiz, chirurgien esthétique à Nantes et spécialiste reconnu en chirurgie transidentitaire.
À qui s’adresse la féminisation du thorax ?
Vous reconnaissez-vous dans ces situations ?
- Vous êtes une femme trans (MtF) cherchant à développer un volume mammaire en accord avec votre silhouette et votre ressenti.
- Vous souhaitez compléter ou renforcer les effets d’un traitement hormonal, obtenant une poitrine plus ronde, plus visible.
- Vous avez un buste très plat ou faiblement développé, et désirez un galbe plus affirmé, mettant en valeur votre identité féminine.
- Vous recherchez une solution durable, avec un rendu naturel et un impact psychologique positif.
Il est souhaitable de stabiliser son poids et, si possible, d’avoir suivi un traitement hormonal (œstrogènes) un certain temps, afin de bénéficier d’un premier développement mammaire et d’une peau plus souple. Chaque parcours est unique, et la technique la plus adaptée dépendra de votre morphologie, de la taille d’implant souhaitée et de la qualité de vos tissus.
Position des implants mammaires : Dual plan ou rétro-glandulaire ?
Lors d’une augmentation mammaire par implants en gel de silicone, deux grandes techniques de positionnement des prothèses sont possibles :
1. Dual plan (double plan) : L’implant est partiellement placé derrière le muscle pectoral, tandis que sa partie basse est recouverte par la glande mammaire.
Avantages : Un résultat très naturel, avec une meilleure couverture musculaire limitant la palpabilité de l’implant. Idéal pour les patientes minces ayant peu de tissus mammaires.
2. Rétro-glandulaire : L’implant est placé entièrement devant le muscle, juste derrière la glande mammaire.
Avantages : Un résultat particulièrement harmonieux si la patiente dispose déjà d’une quantité suffisante de glande mammaire. La récupération est souvent plus rapide, avec moins de douleurs postopératoires.
Lors de votre consultation à Nantes, je vous guiderai dans le choix le plus adapté à votre morphologie, à votre silhouette et à vos attentes esthétiques.
Les différentes étapes de l'intervention
Vos consultations préopératoires à Nantes avec le Dr Ruiz : un accompagnement transaffirmatif
Première consultation : comprendre votre projet et vos motivations
Lors de ce premier rendez-vous, je mets l’accent sur :
- Analyser votre parcours MtF : Traitement hormonal en cours, évolution mammaire naturelle, objectifs esthétiques précis, craintes éventuelles (cicatrices, douleurs).
- Évaluer votre thorax : Largeur, épaisseur tissulaire, forme et emplacement de l’aréole, élasticité de la peau, détermination de l’implant ou de la nécessité d’un lipofilling complémentaire.
- Recueillir vos préférences : Taille visée, forme (prothèses rondes ou anatomiques), rendu plus ou moins volumineux.
- Expliquer les deux approches :
- Augmentation par prothèse simple
- Augmentation composite (implant + lipofilling), pour un aspect plus naturel et un camouflage éventuel de l’implant si la peau est fine.
Deuxième consultation : valider la technique et finaliser votre projet
Après 15 jours ou plus, cette seconde consultation permet de :
- Signer le consentement éclairé et finaliser le devis : nous discutons des coûts, du type d’implant, de la voie d’abord (sous-mammaire, péri-aréolaire, axillaire), de la taille finale visée.
- Valider le besoin ou non du lipofilling (augmentation composite) : si le décolleté est très mince, on peut injecter un peu de graisse pour cacher l’implant et obtenir un toucher plus souple.
- Prendre des photographies préopératoires : elles servent de référence pour évaluer l’avant/après.
- Planifier la date de l’intervention et la consultation anesthésique.
Formation spécialisée : L’expertise en chirurgie transidentitaire acquise à l’hôpital Tenon et à l’hôpital Saint-Louis garantit une connaissance fine des enjeux spécifiques à la féminisation du thorax.
Les différentes techniques possibles : augmentation par prothèses ou augmentation composite
1. Augmentation mammaire par prothèses : la technique classique
Indication
- Pour la patiente trans qui souhaite augmenter sensiblement le volume mammaire.
- Bonne option si la poitrine est très plate et qu’on recherche un résultat visible et stable.
Technique
- Voies d’abord :
- Inframammaire (sous le sillon) : cicatrice sous le sein, souvent peu visible.
- Péri-aréolaire : cicatrice au niveau du contour de l’aréole, plus discrète sur aréoles de taille moyenne ou grande.
- Axillaire : voie moins courante, cicatrice dissimulée dans le creux de l’aisselle.
- Position de l’implant : derrière la glande (rétro-glandulaire) ou en double plan (rétro-pectoral partiel), selon l’épaisseur tissulaire.
- Choix de la forme et du volume : prothèses rondes ou anatomiques (en goutte), selon la projection souhaitée.
Avantages
- Volume maîtrisé : on obtient facilement le bonnet désiré.
- Résultat stable : l’implant ne se résorbe pas, contrairement à la graisse.
- Bonne alternative si le tissu mammaire est trop mince pour obtenir une taille significative avec la seule hormone.
Inconvénients
- Risques liés à l’implant : coque, rupture éventuelle à long terme, nécessité d’un suivi.
- Possibilité d’une visibilité ou palpabilité de l’implant si la peau est très fine.
- Ne corrige pas un éventuel décolleté creux sans recours à un lipofilling complémentaire.
2. Augmentation mammaire composite : prothèse + lipofilling
Indication
- Pour la patiente trans cherchant un rendu plus naturel, évitant de sentir ou de voir trop l’implant.
- Thorax mince, peau fine, zones donneuses disponibles pour la graisse (abdomen, hanches, cuisses).
Technique
- Implant mammaire : Mis en place par voie inframammaire, péri-aréolaire ou axillaire.
- Lipofilling : Petite liposuccion (culotte de cheval, abdomen…) pour prélever la graisse, ensuite purifiée et injectée autour de l’implant (décolleté, transition) pour camoufler les bords de la prothèse et ajouter de la douceur au toucher.
Avantages
- Aspect plus naturel : la graisse injectée adoucit les contours, simulant un sillon mammaire plus progressif.
- Sensation plus souple : camouflage de l’implant, en particulier dans les zones critiques (pôle supérieur).
- Possibilité de sculpter simultanément d’autres parties du corps (liposuccion localisée).
Inconvénients
- Intervention légèrement plus longue : temps de liposuccion et de réinjection.
- Résorption partielle de la graisse (10-30%), pouvant nécessiter une retouche.
- Même risques liés à l’implant (coque, rupture), bien que diminués en termes de visibilité.
Déroulement de la chirurgie : anesthésie et étapes clés
- Anesthésie générale : Recommandée pour la patiente trans, car le volume mammaire à créer est souvent conséquent.
- Durée opératoire : Entre 1 et 2 heures pour une augmentation simple, jusqu’à 3 heures pour une augmentation composite (liposuccion + réinjection).
- Placement de l’implant : Sous-glandulaire ou en dual-plane, selon la morphologie.
- Lipofilling (si composite) : Aspiration de la graisse, purification, puis injection autour de l’implant, surtout au niveau du décolleté.
- Fermeture et pansement : Sutures discrètes, bandage de contention ou soutien-gorge postopératoire pour soutenir la nouvelle poitrine.
Hospitalisation : Souvent ambulatoire ou 1 nuit selon le volume, l’étendue de la liposuccion et la préférence de la patiente.
Suites opératoires : convalescence et suivi
- Douleurs modérées : tiraillements, sensibilité du torse, calmées par des antalgiques simples.
- Œdème : Fréquent les premières semaines, se résorbe en 1 à 2 mois, laissant progressivement apparaître la forme définitive.
- Port d’un soutien-gorge de contention : environ 4 à 6 semaines, jour et nuit, pour maintenir l’implant et stabiliser la graisse si composite.
- Arrêt de travail : entre 1 et 2 semaines selon l’activité et le volume opéré.
- Consultations de suivi :
- 7 à 15 jours : Vérification de la cicatrisation.
- 1 mois : Observation d’un résultat déjà satisfaisant, malgré l’œdème résiduel.
- 3 à 6 mois : Résultat stabilisé, cicatrices s’affinent, le volume prend sa forme définitive.
Résultats attendus : une poitrine féminine et en harmonie avec votre silhouette
- Poitrine galbée : Qu’il s’agisse d’implants seuls ou d’une augmentation composite, on obtient un buste plus volumineux, en accord avec la morphologie et le genre ressenti.
- Cicatrices discrètes : placées dans le sillon sous-mammaire, autour de l’aréole ou dans l’aisselle, elles deviennent peu visibles au fil des mois.
- Confiance psychologique : la patiente trans se sent davantage validée, s’habille plus aisément (robes, décolletés) et vit plus sereinement son identité féminine.
Expertise : Avec la formation suivie à l’hôpital Tenon et à l’hôpital Saint-Louis (Paris), je m’appuie sur des techniques spécialisées adaptées aux parcours de transition.
Exemples avant après de féminisation du thorax réalisées par le Dr François Ruiz à Nantes
Patiente de 36 ans présentant un volume mammaire jugé insuffisant (bonnet 85B) et souhaitant un résultat naturel et harmonieux.
Une augmentation mammaire par prothèses rondes de 275 cc a été réalisée en position pré-pectorale, avec un profil semi-modéré, permettant de conserver un galbe doux sans excès de projection.
Résultat post-opératoire à 3 mois : passage à un bonnet 85C+, poitrine mieux proportionnée, au rendu naturel, avec des cicatrices discrètes dissimulées dans le sillon sous-mammaire.
Patiente de 32 ans souhaitant augmenter le volume de sa poitrine, initialement plat (bonnet 80A).
Une augmentation mammaire par prothèses rondes de 320 cc a été réalisée via une voie sous-mammaire, avec un profil semi-modéré, en loge pré-pectorale (rétro-glandulaire).
Résultat à 6 mois post-opératoire : poitrine naturellement galbée, passage d’un bonnet 80A à 80C, cicatrices fines et bien dissimulées dans le sillon sous-mammaire.
Patiente de 38 ans présentant un pectus excavatum modéré, responsable d’un creux thoracique (thorax en entonnoir) et d’un manque de projection mammaire (bonnet 85A).
Une augmentation mammaire par prothèses rondes de 300 cc, profil semi-modéré, a été réalisée en Dual Plan (loge rétropectorale), via une voie sous-mammaire, pour un meilleur équilibre du relief thoracique.
Résultat à 6 mois : passage à un bonnet 85C, correction visuelle du creux sternale, poitrine symétrique et naturelle malgré le thorax malformé.
Tarif et prise en charge de votre féminisation du thorax à Nantes
Dans certains parcours de transition, l’augmentation mammaire (MtF) peut bénéficier d’une prise en charge partielle par l’Assurance Maladie, selon les critères en vigueur et la justification médicale/psychologique. Un devis détaillé vous sera remis, intégrant la part éventuellement remboursée et les dépassements d’honoraires.
Les honoraires se situent en général entre 3000 € et 4500 € selon la difficulté et les spécificités de l’intervention.
Conclusion
La féminisation du thorax par augmentation mammaire (implants ou composite) est un geste fondamental dans le parcours de transition MtF, offrant une silhouette plus en harmonie avec l’identité féminine. Grâce à des techniques spécialisées, le Dr François Ruiz – formé aux hôpitaux Tenon et Saint-Louis – vous accompagne pour un résultat naturel, confortable et en cohérence avec votre morphologie et vos attentes.
Pour plus d’informations ou pour convenir d’un rendez-vous, contactez dès maintenant le Dr François Ruiz (téléphone, mail, Doctolib). Il se fera un plaisir de répondre à vos questions et d’élaborer un projet personnalisé, pour vous permettre de franchir une étape décisive dans votre transition en toute sérénité.
Questions fréquentes
Faut-il avoir un certain délai de traitement hormonal avant l’opération ?
Il est souvent recommandé d’avoir initié un traitement hormonal (œstrogènes) pour profiter d’un premier développement mammaire naturel et d’une meilleure élasticité cutanée. Cependant, ce n’est pas une obligation stricte.
Quelle est la meilleure technique entre implants seuls ou composite ?
- Implants seuls : plus simple, moins long, résultat volumétrique assuré.
- Composite : plus naturel, surtout si la peau est mince, la graisse injectée camoufle l’implant. Cela nécessite cependant une zone donneuse de graisse.
Peut-on choisir n’importe quel volume d’implant ?
Le bonnet final doit être en adéquation avec la largeur du thorax, l’élasticité de la peau et les souhaits esthétiques. Un volume excessif peut causer un aspect artificiel ou des tensions cutanées.
Les cicatrices sont-elles visibles ?
Elles sont discrètes : sous le sillon mammaire ou autour de l’aréole, elles deviennent peu détectables après 6 à 12 mois, surtout si bien entretenues (massages, protection solaire).
Quelle est la durée de vie des implants ?
Les implants modernes sont robustes et peuvent durer 10 à 15 ans ou plus. Un suivi régulier est toutefois préconisé pour surveiller leur intégrité.
Spécialisé dans la féminisation du thorax, le Dr François Ruiz pratique la pose de prothèses mammaires pour les patientes transgenres souhaitant un buste plus féminin. Il opère régulièrement dans cette optique, combinant expertise technique et écoute attentive.
Horaires
Horaires du secrétariat téléphonique
Lundi : 9H – 18H
Mardi : 9H – 18H
Mercredi : 9H – 18H
Jeudi : 9H – 18H
Vendredi : 9H – 14H