Reconstruction mammaire à Nantes
Page rédigée par le Dr François Ruiz, dernière mise à jour le 29 juillet 2025
La perte totale ou partielle d’un sein peut constituer une épreuve douloureuse, tant physiquement que psychologiquement. La reconstruction mammaire est une intervention de chirurgie réparatrice permettant de redonner un galbe esthétique et naturel à la poitrine. Qu’il s’agisse de faire suite à une mastectomie (ablation totale), à une tumorectomie (ablation partielle), ou même à un traumatisme sévère, la reconstruction mammaire offre la possibilité de retrouver confiance en soi et de tourner la page de la maladie.
Le Dr François Ruiz, vous accompagne pas à pas dans ce parcours sensible. Il propose plusieurs techniques de reconstruction (lambeaux autologues, lipofilling, prothèse mammaire) en veillant à personnaliser au maximum le choix chirurgical en fonction de votre morphologie, de vos désirs esthétiques et de vos besoins médicaux.
Découvrez ci-dessous les explications du Dr François Ruiz, chirurgien plasticien à Nantes et spécialiste reconnu en reconstruction mammaire.
À qui s’adresse la reconstruction mammaire ?
Vous reconnaissez-vous dans l’une des situations suivantes ?
- Vous avez subi une mastectomie (ablation complète du sein) après un cancer du sein, et vous souhaitez retrouver un galbe mammaire harmonieux.
- Vous avez eu une chirurgie conservatrice (lumpectomie, tumorectomie) qui a altéré de manière significative la forme ou le volume de votre sein.
- Votre poitrine a été endommagée par un traumatisme ou un accident, entraînant une perte de substance.
- Vous désirez retrouver confiance en vous et mettre un terme à la souffrance psychologique liée à la perte ou la déformation d’un sein.
La reconstruction mammaire peut être envisagée dès que votre état de santé le permet (fin des traitements adjuvants, cicatrisation satisfaisante…), et à tout âge. Cependant, il est impératif de disposer d’un accord médical validant l’absence de contre-indication avant de procéder à l’intervention.
Les différentes techniques de reconstruction mammaire
Il existe plusieurs techniques de reconstruction mammaire permettant de redonner forme et volume à la poitrine après une mastectomie. Le choix de la méthode dépend de nombreux facteurs, notamment de votre morphologie, de vos antécédents médicaux et de vos souhaits personnels. Le Dr François Ruiz vous accompagne dans cette décision pour choisir la solution la plus adaptée à votre situation.
Reconstruction autologue par lambeau DIEP
- Principe : On prélève le tissu au niveau de l’abdomen (peau et graisse) sans emporter de muscle, puis on le transfère sur le thorax grâce à une microchirurgie sophistiquée (anastomose des vaisseaux sanguins).
- Durée opératoire : Entre 4 et 5 heures, voire plus selon la complexité de la microchirurgie.
- Avantages :
- Résultat très naturel au toucher.
- Pas d’implant (pas de risque de coque ou de rupture).
- Amélioration simultanée de la zone donneuse (abdomen plus plat).
- Inconvénients :
- Intervention complexe et longue (microchirurgie).
- Cicatrice abdominale conséquente.
- Convalescence plus longue.
Reconstruction autologue par lambeau du grand dorsal
- Principe : Prélèvement du muscle grand dorsal (avec ou sans peau) dans le dos, puis transfert sur le thorax pour recréer le galbe mammaire.
- Durée opératoire : Environ 2 heures.
- Avantages :
- Intervention moins longue et moins complexe que le DIEP.
- Résultat plus naturel qu’une reconstruction par prothèse seule.
- Possibilité de compléter par un lipofilling pour améliorer le volume.
- Inconvénients :
- Possibilité d’une légère diminution de force musculaire au niveau du dos.
- Cicatrice dorsale.
- Volume parfois limité, nécessitant parfois un implant complémentaire.
Reconstruction par lipofilling (graisse autologue)
- Principe : Prélever de la graisse par liposuccion (abdomen, hanches, cuisses…), la purifier, puis la réinjecter au niveau du sein.
- Indiqué pour compléter un lambeau ou une reconstruction prothétique, ou pour corriger une asymétrie après chirurgie conservatrice.
- Peut nécessiter plusieurs séances pour obtenir le volume souhaité.
- Avantages :
- Aucun implant, donc pas de corps étranger.
- Résultat extrêmement naturel et souple.
- Cicatrices minimes (incisions de lipoaspiration et de réinjection).
- Contribution à retrouver une qualité de vie élevée, proche d’une patiente sans antécédent de cancer.
- Inconvénients :
- Volume restreint, résorption partielle de la graisse (10 à 30 %).
- Parfois plusieurs interventions successives.
Reconstruction par prothèse mammaire (implant)
- Principe : Placer un implant (généralement en silicone) pour recréer le volume mammaire.
- Indiqué si la patiente ne souhaite pas ou ne peut pas bénéficier d’une reconstruction autologue.
- Peut être associé à un lipofilling pour améliorer le galbe.
- Avantages :
- Intervention souvent plus rapide et moins invasive qu’un lambeau.
- Récupération postopératoire plus courte que les techniques autologues.
- Peut être réalisée en une seule fois (sauf en cas d’expansion tissulaire préalable).
- Inconvénients :
- La patiente conserve un implant étranger, exposé à un risque de coque, de rupture ou de rotation.
- Résultat parfois moins souple ou moins « naturel » au toucher.
- Qualité de vie potentiellement moins proche que celle d’une patiente n’ayant jamais eu de cancer, en raison de la surveillance régulière de l’implant.
Les différentes étapes de l'intervention
Vos consultations préopératoires à Nantes avec le Dr Ruiz : écoute, conseils et accompagnement individualisé
Première consultation : analyser votre situation et envisager toutes les possibilités
Lors de cette première rencontre essentielle, je prends le temps de :
- Analyser précisément votre dossier médical : Je fais un bilan complet de vos antécédents médicaux, de l’état de la zone opérée (cicatrices, effets d’une éventuelle radiothérapie, volume manquant), et de votre état général de santé.
- Expliquer clairement les différentes techniques de reconstruction mammaire : Nous discutons ensemble des solutions chirurgicales possibles (lambeau DIEP, lambeau de grand dorsal, lipofilling, reconstruction par prothèses mammaires) et examinons attentivement leurs avantages et inconvénients spécifiques à votre cas.
- Élaborer un projet personnalisé adapté à votre morphologie et à vos attentes : Je vous présente la ou les technique(s) les mieux adaptées à votre situation, tenant compte de vos préférences esthétiques, de votre morphologie, et de votre historique médical. Ensemble, nous décidons du plan opératoire.
- Répondre à toutes vos interrogations : Douleurs postopératoires, durée d’hospitalisation, résultats attendus, récupération ? Je suis à votre écoute pour dissiper vos craintes et répondre clairement à vos questions.
Deuxième consultation : confirmer votre choix et organiser l’intervention
Ce second rendez-vous, au minimum 15 jours après le premier, permet de :
- Confirmer définitivement la technique chirurgicale choisie, en précisant tous les détails nécessaires à votre compréhension complète.
- Finaliser les formalités administratives : signature du consentement éclairé et remise du devis personnalisé, détaillant clairement tous les aspects financiers et pratiques liés à l’intervention.
- Réaliser des photographies préopératoires : essentielles pour suivre l’évolution et apprécier objectivement les résultats obtenus.
- Planifier la consultation anesthésique obligatoire avant l’intervention pour garantir votre sécurité.
Arrêt du tabac : Il est fortement recommandé d’arrêter totalement le tabac 1 mois avant et 1 mois après la reconstruction mammaire, afin de favoriser une cicatrisation optimale et de minimiser les risques de complications.
Déroulement de votre reconstruction mammaire à la clinique Brétéché
L’intervention se déroule sous anesthésie générale et dure entre 2 et 6 heures (2 heures pour un lambeau de grand dorsal, 4 à 5 heures pour un DIEP), parfois plus selon la difficulté du geste. Vous serez accueillie à la clinique Brétéché, réputée pour la qualité de ses équipements et de son équipe médicale. Avant l’endormissement, je réaliserai les dessins préopératoires et nous ferons un dernier point sur le déroulé de l’opération.
- Lambeau DIEP : Intervention de 4 à 5 heures, comportant le prélèvement abdominal (sans muscle) et une microchirurgie.
- Lambeau du grand dorsal : Intervention plus courte (~2 heures), prélèvement du muscle dorsal.
- Lipofilling : Intervention de 1 à 2 heures en moyenne.
- Pose d’implant : Entre 1 et 2 heures.
Au terme de l’intervention, un pansement compressif est appliqué. La durée d’hospitalisation varie de 1 à 5 jours selon la complexité de la technique et votre état général.
Cicatrices après une reconstruction mammaire : comment les minimiser ?
La qualité de la suture est au cœur de mes préoccupations. J’emploie des fils résorbables très fins. Si nécessaire, j’effectue un traitement laser UrgoTouch pour stimuler la cicatrisation.
- Lambeau DIEP : Cicatrice abdominale horizontale (sous la ligne de bikini), cicatrice au niveau du sein reconstruit.
- Lambeau grand dorsal : Cicatrice discrète dans le dos, cicatrice au sein (si besoin).
- Implant mammaire : Cicatrice péri-aréolaire, sous-mammaire ou au sillon axillaire.
- Lipofilling : Petites incisions pour la lipoaspiration et l’injection.
Avec des soins adaptés, une bonne hydratation, et une protection solaire stricte, les cicatrices s’estompent progressivement sur 6 à 18 mois.
Suites opératoires et récupération
- Soins à domicile : Les pansements devront être refaits régulièrement, parfois avec l’assistance d’une infirmière.
- Port d’un soutien-gorge de contention (ou de vêtements de contention pour le site donneur) pendant 4 à 6 semaines, variable selon la technique utilisée.
- Douleurs : Gérées par des antalgiques adaptés. L’œdème et les ecchymoses disparaissent généralement en quelques semaines.
- Suivi postopératoire :
- 7 à 15 jours : Contrôle de la cicatrisation.
- 1 mois et demi : Évaluation de l’évolution esthétique (forme, souplesse, sensibilité).
- 3 à 6 mois : Résultat plus stabilisé.
- Arrêt de travail : Il varie de 2 à 6 semaines selon la complexité de l’intervention et votre activité professionnelle.
- Reprise du sport : Entre 4 à 8 semaines, progressivement, pour ne pas perturber la cicatrisation.
Résultats attendus après une reconstruction mammaire
- Restauration du volume mammaire : Votre poitrine retrouve un galbe cohérent avec votre morphologie.
- Amélioration de la qualité de vie : Un retour à des sensations et une confiance en soi équivalentes à celles d’une patiente n’ayant jamais subi de cancer est plus fréquent avec les lambeaux autologues et le lipofilling, qui procurent un aspect souple et vivant.
- Cicatrices variables : Elles nécessitent un suivi régulier et deviennent de plus en plus discrètes au fil du temps.
- Confiance en soi : Pour de nombreuses patientes, la reconstruction mammaire contribue à tourner la page du cancer ou d’une malformation, en retrouvant une féminité aboutie.
Une technique sur mesure : Le choix entre lambeau DIEP, lambeau grand dorsal, lipofilling ou implant dépend de multiples facteurs (réserves de graisse, qualité de la peau, volume à reconstruire, préférences personnelles…). Il n’existe pas de méthode « meilleure » universelle : la bonne technique est celle qui vous convient le mieux, en fonction de votre singularité.
Exemples avant après de reconstructions mammaires réalisées par le Dr François Ruiz à Nantes
Patiente de 36 ans présentant un volume mammaire jugé insuffisant (bonnet 85B) et souhaitant un résultat naturel et harmonieux.
Une augmentation mammaire par prothèses rondes de 275 cc a été réalisée en position pré-pectorale, avec un profil semi-modéré, permettant de conserver un galbe doux sans excès de projection.
Résultat post-opératoire à 3 mois : passage à un bonnet 85C+, poitrine mieux proportionnée, au rendu naturel, avec des cicatrices discrètes dissimulées dans le sillon sous-mammaire.
Patiente de 32 ans souhaitant augmenter le volume de sa poitrine, initialement plat (bonnet 80A).
Une augmentation mammaire par prothèses rondes de 320 cc a été réalisée via une voie sous-mammaire, avec un profil semi-modéré, en loge pré-pectorale (rétro-glandulaire).
Résultat à 6 mois post-opératoire : poitrine naturellement galbée, passage d’un bonnet 80A à 80C, cicatrices fines et bien dissimulées dans le sillon sous-mammaire.
Patiente de 38 ans présentant un pectus excavatum modéré, responsable d’un creux thoracique (thorax en entonnoir) et d’un manque de projection mammaire (bonnet 85A).
Une augmentation mammaire par prothèses rondes de 300 cc, profil semi-modéré, a été réalisée en Dual Plan (loge rétropectorale), via une voie sous-mammaire, pour un meilleur équilibre du relief thoracique.
Résultat à 6 mois : passage à un bonnet 85C, correction visuelle du creux sternale, poitrine symétrique et naturelle malgré le thorax malformé.
Tarif et prise en charge de votre reconstruction mammaire à Nantes
La reconstruction mammaire fait partie des interventions prises en charge par l’Assurance Maladie lorsqu’elle est pratiquée à visée réparatrice, notamment après un cancer du sein ou un traumatisme. Il peut exister des dépassements d’honoraires en fonction de la technique et de la durée opératoire. Un devis détaillé vous sera remis lors de la consultation.
Conclusion
La reconstruction mammaire est une étape déterminante pour de nombreuses patientes désireuses de retrouver leur féminité et de se réapproprier leur corps. Qu’elle s’effectue par lambeau DIEP, lambeau grand dorsal, par lipofilling ou via un implant mammaire, elle doit toujours être personnalisée selon vos besoins, votre morphologie et votre parcours thérapeutique.
Si vous envisagez une reconstruction mammaire ou si vous avez d’autres questions, contactez-moi dès maintenant (téléphone, mail, Doctolib). Je prendrai le temps de vous écouter, de vous conseiller et de définir avec vous la stratégie reconstructrice la plus adaptée, afin de renouer avec la confiance et la sérénité au quotidien.
Questions fréquentes
Peut-on envisager une reconstruction immédiatement après la mastectomie ?
Oui, dans certains cas une reconstruction immédiate est possible. Elle se pratique au même temps opératoire que la mastectomie, si l’état local et le parcours thérapeutique (radiothérapie, chimiothérapie…) le permettent. Sinon, une reconstruction différée sera proposée, généralement plusieurs mois après la fin des traitements.
Faut-il changer un implant mammaire reconstructeur au bout de 10 ans ?
Il n’y a pas d’obligation de remplacer un implant en l’absence de problème (rupture, coque douloureuse). Toutefois, un contrôle clinique et radiologique régulier est nécessaire pour s’assurer de l’intégrité de la prothèse.
Les lambeaux (DIEP, grand dorsal) nécessitent-ils plusieurs interventions ?
Selon la complexité de la reconstruction et l’aspect final souhaité, une seconde intervention (retouches, symétrisation, reconstruction de l’aréole…) peut être programmée. Dans certains cas, un lipofilling complémentaire affine également le résultat.
Qu’est-ce que la reconstruction du mamelon et de l’aréole ?
Une fois la forme et le volume du sein reconstruit stabilisés, il est possible de recréer un mamelon (soit par une petite plastie locale, soit par un tatouage en 3D très réaliste). Cela achève la reconstruction et optimise le résultat esthétique.
Peut-on allaiter après une reconstruction mammaire ?
En cas de reconstruction mammaire après un cancer, la question de l’allaitement est généralement moins fréquente. Toutefois, si une partie de la glande est conservée (chirurgie conservatrice) et que les canaux lactifères ne sont pas abîmés, l’allaitement peut parfois rester envisageable. Chaque cas est unique.
Quels sont les risques de complication ?
Comme toute intervention chirurgicale, la reconstruction mammaire comporte des risques : hématome, infection, mauvaise cicatrisation, nécrose partielle du lambeau, coque autour de l’implant, etc. Un suivi rapproché et une technique adaptée réduisent considérablement ces complications.
Le Dr François Ruiz est chirurgien plasticien à Nantes, avec une solide expérience en reconstruction mammaire. Il a été responsable de l’unité de reconstruction mammaire pendant 3 ans dans le service de Gynécologie et Sénologie du Pr Uzan à la Pitié Salpétrière (Paris), où il réalisait plus de 80 reconstructions mammaires par an. Fort de cette expertise, il vous accompagne pour redonner forme et symétrie à la poitrine après un cancer du sein ou une malformation congénitale.
Horaires
Horaires du secrétariat téléphonique
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